Dépression : se faire accompagner, en visio

Quand la tristesse s’installe et ne passe pas, bien au-delà d’un simple coup de mou, le quotidien peut devenir lourd : l’élan manque, et ce qui comptait perd peu à peu de son goût. Si vous vous reconnaissez dans ces lignes, vous êtes au bon endroit : ce que vous traversez porte un nom, et il existe des façons d’avancer, à votre rythme.

Prendre rendez-vous Comprendre la dépression

Reconnaître la dépression

La dépression se reconnaît à quelques signes qui s’installent dans la durée : une perte d’intérêt et de plaisir pour ce qui comptait, un manque de motivation et d’énergie, une tristesse qui persiste, souvent accompagnés de troubles du sommeil ou de l’appétit. On parle de dépression lorsque ces signes sont présents presque chaque jour, sur au moins deux semaines, au point de peser sur le quotidien. Vous pouvez en reconnaître une partie, pas forcément tous : chaque histoire est différente.

La dépression n’est ni un manque de volonté, ni une faiblesse de caractère. C’est un trouble de santé reconnu, avec des mécanismes qui l’entretiennent malgré vous : « se secouer » ne suffit pas. Et c’est justement parce qu’il y a des mécanismes qu’il y a des leviers sur lesquels agir.

Source : Haute Autorité de Santé, épisode dépressif caractérisé de l’adulte (2017)

La dépression, trois cercles vicieux

La dépression peut s’expliquer par trois cercles vicieux qui se nourrissent les uns les autres, bien décrits par la recherche en TCC (Beck, Lewinsohn, Hayes) :

Le cercle vicieux de l'évitement émotionnel Boucle en six étapes : 1 une émotion douloureuse arrive, 2 on tente de l'éviter, 3 cela soulage à court terme, 4 ce soulagement renforce la fuite (renforcement négatif), 5 la tolérance à l'émotion diminue, 6 l'émotion revient plus fort, ce qui relance la boucle. CERCLE évitement émotionnel 1 Émotion douloureuse tristesse, anxiété, honte, vide 2 Tentative d'évitement rumination, écrans, retrait, alcool… 3 Soulagement court terme l'émotion baisse, « ça marche » 4 Renforcement négatif le cerveau apprend à fuir, pas à traverser 5 Tolérance émotionnelle ↓ moins de force à porter l'inconfort 6 Revient plus fort déclencheurs multipliés, intensité accrue
Le cercle émotionnel : face à une émotion douloureuse, on cherche à l’éviter ; cela soulage sur le moment, mais l’évitement se renforce et la tolérance à l’émotion diminue.
Le cercle vicieux comportemental : la perte du plaisir Boucle en quatre étapes : 1 humeur basse et fatigue, 2 les activités diminuent, 3 perte de plaisir et de maîtrise, 4 motivation et énergie chutent, ce qui entretient l'humeur basse. CERCLE comportemental perte du plaisir 1 Humeur basse, fatigue perte d'énergie, anhédonie, élan vital diminué 2 Activités en baisse annulations, lit, écrans, on remet à plus tard… 3 Perte de plaisir et de maîtrise moins de succès, isolement 4 Motivation, énergie ↓↓ moins de carburant, fatigue cognitive
Le cercle comportemental : l’humeur basse pousse à faire moins, ce qui prive des activités qui nourrissent, et l’humeur baisse encore.
Le cercle vicieux cognitif : schémas et injonctions Boucle en cinq étapes : 1 des schémas et croyances anciens, 2 activés par un événement déclencheur, 3 filtrent l'expérience via des distorsions cognitives, 4 produisent des pensées automatiques négatives, 5 qui renforcent les schémas, relançant la boucle. CERCLE cognitif schémas 1 Schémas / croyances « il faut tout réussir », « je devrais aller bien » 2 Événement déclencheur un échec, une remarque, un imprévu, une fatigue… 3 Distorsions cognitives filtre tout-ou-rien, disqualification du positif 4 Pensées automatiques « je suis nul·le », « ça sert à rien » 5 Schémas renforcés validation des croyances
Le cercle cognitif : des croyances anciennes, activées par un événement, filtrent l’expérience à travers des biais et nourrissent des pensées automatiques très dures.

Comment je vous accompagne

Mon accompagnement s’appuie sur les thérapies comportementales et cognitives (TCC) et l’ACT, et vient agir sur chacun de ces cercles, à votre rythme. L’activation comportementale aide à renouer pas à pas avec des activités qui comptent, sans attendre que l’envie revienne, une approche dont l’efficacité sur la dépression est aujourd’hui bien établie. Le travail sur les pensées permet de repérer et d’assouplir les pensées négatives et autocritiques. L’ACT propose de faire de la place à ce qui est là, plutôt que de lutter sans cesse, pour avancer vers ce qui a de la valeur pour vous. La dépression s’accompagne souvent d’anxiété : nous en tenons compte. Tout se fait en visioconsultation, où que vous soyez.

Source : Richards DA et al., essai COBRA, The Lancet (2016)

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